Femmes et handicap : pour un suivi gynécologique adapté
Accessibilité gynécologique : une situation déséquilibrée
C’est un fait, les femmes en situation de handicap sont très nombreuses à renoncer à un suivi gynécologique. Vous n’êtes que 58% à en bénéficier, contre 77% des femmes en général . Plus inquiétant, une étude de Santé publique France démontre que 25,9% d’entre vous n’ont jamais pratiqué de dépistage du cancer du col de l’utérus, que 26% n'ont jamais fait de frottis, et que vous êtes 85,7% à n’avoir jamais réalisé de mammographie dans le cadre d’un programme de dépistage organisé du cancer du sein (contre 48% pour les femmes en général).
Femmes en situation de handicap : les raisons des renoncements
Elles sont multiples et variées. Souvent, en raison d’un manque d’informations, vous êtes nombreuses à ne pas voir l’intérêt d’une consultation gynécologique régulière. Certaines d’entre vous éprouvent aussi une gêne liée à son handicap et à sa différence. D’autres ne se sentent pas rassurées, trouvent l’accès au cabinet du médecin compliqué, voire impossible. Vous jugez également parfois que le matériel n’est pas adapté à votre situation, ou que la prise de rendez-vous est difficile…
Les cabinets de gynécologie sont en effet parfois mis en cause par les femmes en situation de handicap. Les locaux ne sont pas toujours accessibles aux fauteuils roulants, et les professionnels du privé ne sont pas forcément formés aux particularités d’une patiente vivant avec un handicap : prise en compte de la perte de motricité, douleurs pour se mouvoir, peur des gestes inhérents à l’auscultation, etc. Ces professionnels de santé n'ont pas non plus toujours le temps nécessaire à lui consacrer car une femme vivant avec un handicap moteur nécessitera de l’aide et du temps pour se déshabiller, pour s’installer sur la table d’examen, puis pour se rhabiller.
L’importance d’un suivi gynécologique régulier
Sans suivi gynécologique périodique, vous vous exposez à de multiples problèmes de santé, à commencer par l’absence des examens nécessaires aux dépistages du cancer du sein et de l’utérus. Mais ne pas bénéficier de ces consultations spécialisées, c’est aussi renoncer à une contraception adaptée, et à un suivi obstétrique de qualité (surveillance des grossesses ainsi que préparation, exécution et traitement de suivi des naissances). Dans les cas où le handicap entraine une incapacité à s’exprimer par la parole, ou lorsqu’il se traduit par une déficience intellectuelle, ce défaut de prise en charge est très préjudiciable pour ces femmes plus vulnérables, particulièrement exposées aux violences (psychologiques, sexuelles).
AÉSIO mutuelle
Quels remboursements chez le gynécologue ?
Le gynécologue est présent à tous les moments de la vie d’une femme. Avoir une complémentaire santé qui complète les remboursements de l'Assurance Maladie Obligatoire vous permettra d’avoir un suivi régulier.
Handigynéco : le dispositif qui intègre la gynécologie dans le parcours de soin des femmes en situation de handicap
Le dispositif Handigynéco a été initié en 2016 par l'ARS francilienne, avec le soutien de l’Ordre national des sages-femmes. Il est porté par des sages-femmes libérales, volontaires et formées afin d’appréhender toutes les situations de handicap. Elles agissent au sein d’établissements médico-sociaux et offrent un accès à des soins gynécologiques et à un suivi adapté à toutes les femmes dans cette situation, qu’il s’agisse d’une incapacité physique, sensorielle, mentale, cognitive, psychique ou multiple. Ces soins spécifiques s’inscrivent dans une logique d’accès aux soins et d’inclusion des personnes handicapées que favorisent diverses institutions, notamment les maisons départementales des personnes handicapées (MDPH).
Des consultations médicales adaptées
Le procédé repose pour l’essentiel sur la préparation de la consultation et sur un déroulé qui consiste à prendre en compte le rythme des femmes en situation de handicap, leurs besoins physiques et émotionnels. Le dispositif Handigynéco s’adapte à elles, et non le contraire comme c’est le cas lors d’un examen gynécologique classique. Les patientes sont reçues dans le calme, avec le temps nécessaire pour expliquer le déroulement de la consultation, sans soumettre les femmes aux contraintes habituelles qui prévalent dans le cabinet privé d’un gynécologue : pas d’attente avant la consultation, prise en compte du temps de déshabillage et de rhabillage, accès facilité, matériel adapté, etc.
Handigynéco : un dispositif d’avenir
Le dispositif Handigynéco a d’abord été testé en Île-de-France dans plusieurs établissements médico-sociaux. Son déploiement s’est poursuivi en 2022, en Normandie et en Bretagne. En début d’année 2023, 232 structures (maisons et foyers d’accueil médicalisés) ont été sélectionnées pour bénéficier de cette démarche « d’aller-vers » les personnes. Dans cette région, elle concerne 2 600 femmes handicapées dans le cadre de « consultations longues ». La démarche devrait être déployée dans toute la France à l’horizon 2026. En attendant que ce dispositif soit généralisé dans toute la France, il est important de consulter, soit en milieu hospitalier, soit dans un cabinet privé, en prenant soin de faire état de votre situation de handicap afin de permettre au gynécologue de préparer votre venue.
En savoir plus
Gynécologie : quand, comment et pourquoi devez-vous consulter ?
Aller chez le gynécologue peut être source de stress ou d’inquiétude. Quand y aller ? Pour quelle raison ? Faut-il ancrer cette visite dans le quotidien ou la réserver pour des cas spécifiques ? Tout ce qu’il faut savoir...
Handigynéco agit sur trois volets :
- Les soins gynécologiques : consultations individuelles adaptées, actions de prévention et de dépistage (sexualité et contraception, hygiène, dépistage des infections sexuellement transmissibles – IST, cancérologie).
- La vie affective et sexuelle (VAS) : information et accompagnement des femmes en situation de handicap pour une meilleure connaissance de leur corps, l’hygiène, la sexualité, la contraception, la parentalité ou le désir de parentalité, etc.
- Les violences faites aux femmes (VFF) : ateliers collectifs de sensibilisation pour les hommes et les femmes sur le sujet des violences faites aux femmes.
