La descente d'organes : un défi pour de nombreuses femmes

Souvent méconnue et sujette à des préjugés, cette affection peut impacter votre qualité de vie.  AÉSIO mutuelle vous aide à comprendre ces symptômes.

Qu'est-ce que la descente d’organe ? 

La descente d'organe se produit lorsque les muscles et les tissus qui soutiennent les organes pelviens, tels que l'utérus, la vessie et le rectum, deviennent affaiblis. Ce risque peut résulter de divers facteurs comme les grossesses multiples, l’accouchement, la ménopause, l'âge, l’obésité, un gros effort ou une chirurgie pelvienne.

Il se peut que vous remarquiez une boule lors de votre toilette. Cette boule peut augmenter de taille et même apparaître au niveau de la vulve, à l'entrée du vagin, surtout après un effort physique ou une quinte de toux. Si vous ne lui accordez pas d'attention, cela peut s'aggraver et devenir très gênant.  

Lorsque la protubérance est visible, elle peut s'infecter, provoquer des saignements et être accompagnée de fuites urinaires. 

Quel examen pour savoir si on a une descente d'organe ?

L'examen gynécologique permet de détecter un prolapsus génital. Pour confirmer ce diagnostic et mesurer son importance, le médecin vous examine debout puis sur sa table d’examen en position gynécologique. 

Il vous posera des questions pour affiner son diagnostic, notamment sur la présence de fuites urinaires ou d’une incontinence. Il pourra également vous demander de tousser ou de pousser, comme si vous alliez à la selle, afin de mieux identifier les organes concernés. 

Il existe plusieurs types de prolapsus génitaux, selon les organes déplacés : 

• Le prolapsus utérin désigne la descente de l’utérus vers l’orifice vulvaire voire son extériorisation.

• Le prolapsus de la vessie est un affaissement de la vessie dans le vagin.

• Le prolapsus de l’urètre est caractérisé par la descente de l’urètre dans le vagin, plus fréquent chez la femme âgée et les petites filles.

• Le prolapsus rectal correspond à la descente du rectum dans le vagin, dû à des facteurs tels que les accouchements difficiles, la ménopause et l’âge.

• Le prolapsus de l’intestin, descente de l’intestin grêle dans le vagin, s’observe chez les femmes ménopausées ou celles ayant accouché.

En cas de descente d'organe diagnostiquée, les options de traitement dépendent de la gravité des symptômes et de votre qualité de vie. Des approches non invasives, telles que la physiothérapie pelvienne, peuvent être recommandées, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale est envisagée.

Quel sont les traitements pour soigner la descente d’organe ?

Les différents traitements vous sont expliqués par votre médecin traitant et votre gynécologue. Le projet thérapeutique dépend de l'importance de l’affection, de votre âge. La chirurgie est recommandée lorsque la gêne occasionnée par le prolapsus génito-urinaire est importante ou si les traitements conservateurs (mesures hygiéno-diététiques, rééducation et pessaire) ne sont pas suffisants. 

Les mesures hygiéno-diététiques

• Adoptez une alimentation équilibrée, si besoin, envisagez de perdre du poids ;
• Adaptez l’activité physique. Remplacez les activités sportives intenses comme le jogging ou le tennis, par des activités plus douces telles que la natation ou la gymnastique. Ne soyez pas sédentaire ; Évitez d’adopter un mode de vie sédentaire ;
• Évitez le port de charges lourdes ;
• Contrôlez votre toux ;
• Prévenez ou traitez la constipation chronique ;
• Gérez les efforts de poussée aux toilettes ;
• Renforcez les muscles pelviens par des exercices tels que les exercices Kegel.

La rééducation périnéale en cas de prolapsus génital

Pratiquée par un(e) kinésithérapeute ou une sage-femme, la rééducation périnéale vise à renforcer la musculature du périnée et à ralentir l’évolution du prolapsus génital. Elle peut être associée à des impulsions électriques par voie vaginale ou rectale. Elle vise aussi à corriger les anomalies des comportements concernant la miction (en cas de troubles urinaires) et la défécation (en cas de constipation).

L'utilisation d'un pessaire

Un pessaire est un dispositif intravaginal le plus souvent en silicone. Une fois placé dans le vagin, il permet de maintenir vos organes et de limiter ainsi la gêne fonctionnelle du prolapsus. 
Si vous devez porter un pessaire, votre médecin traitant, gynécologue, sage-femme ou kinésithérapeute sera à vos côtés pour vous aider à choisir le modèle qui vous convient le mieux pour plus de confort et d'efficacité. 

Faut-il opérer un prolapsus génital ?

L’opération, réalisée par un urologue ou un chirurgien obstétricien, permet de repositionner correctement la vessie, le vagin, l'utérus et le rectum dans le petit bassin et de compenser les défaillances du plancher pelvien (périnée) par soutènement ou suspension des organes.

Dans quel cas y recourir ? Si les traitements de première intention ne sont pas suffisants, la chirurgie peut vous être proposée.

Il existe plusieurs techniques chirurgicales, la plus adaptée étant choisie en fonction de votre état de santé et de votre âge.

La chirurgie par voie abdominale

Cette intervention est la plus souvent utilisée chez la femme jeune. Le chirurgien utilise une bandelette faisant office de bretelle : c’est ce que l’on appelle la promontofixation. Cette intervention est réalisée par coeliochirurgie.

La chirurgie par voie vaginale

Pour cette opération, le chirurgien n’utilise pas de prothèse.

Il effectue une incision dans le vagin et procède à des sutures des ligaments et des muscles du bassin pour corriger la condition. Cette approche peut offrir des avantages en termes de récupération et de confort. 

Les hommes peuvent-ils être concernés par la descente d’organe ?

Bien que la descente d'organe soit plus fréquente chez les femmes, les hommes peuvent également être concernés. Cette condition est appelée prolapsus génital masculin ou descente d'organes pelviens masculins.

Les causes de la descente d'organe chez les hommes peuvent inclure le vieillissement, la chirurgie pelvienne, la présence d'une hypertrophie de la prostate (prostate élargie), des antécédents de constipation chronique, ou des troubles du tissu conjonctif.

Les symptômes peuvent varier, et inclure une sensation de pesanteur ou de pression dans le rectum ou la région génitale, des problèmes urinaires ou des difficultés à contrôler les selles.

Le traitement de la descente d'organe chez les hommes est similaire à celui des femmes : physiothérapie pelvienne, dispositifs de soutien, ou dans certains cas, intervention chirurgicale.

Il est important que les hommes qui suspectent une descente d'organes consultent un professionnel de santé pour obtenir un diagnostic précis et des recommandations de traitement.