8 idées reçues sur la pilule du lendemain : démêlez le vrai du faux

Le terme de pilule du lendemain désigne un en réalité une contraception d’urgence hormonale sous forme de médicament, qui peut contenir deux principes actifs distincts :

• Un progestatif de synthèse qui empêche ou retarde l’ovulation, comme dans le Lévonorgestrel

• Un modulateur sélectif des récepteurs de la progestérone (SPRM) à action prolongée, comme dans l’Ulipristal.

Contrairement à la pilule contraceptive "classique", la pilule du lendemain ne doit pas être prise en continu et sur le long terme. Son usage est limité aux situations d'urgence, pour protéger votre corps et votre intimité en cas d’accident de contraception. Elle doit être prise :

• Le plus tôt possible, idéalement dans les 12 heures qui suivent le rapport à risque de grossesse ;

• Jusqu’à 72 heures (3 jours) pour les médicaments à base de lévonorgestrel,

• Jusqu’à 120 heures (5 jours) pour les médicaments à base d'ulipristal. 

La pilule du lendemain réduit le risque de grossesse après un rapport non protégé, mais elle n’offre pas une protection absolue. Elle doit être prise le plus tôt possible pour maximiser son efficacité, estimée à : 

• 95 % à 58 % pour le lévonorgestrel ;

• 73 % à 85 % pour l'ulipristal.

À titre de comparaison, la pilule contraceptive classique présente une efficacité de 99,7 %.

Pour une contraception d’urgence plus efficace, le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre reste la solution la plus performante et peut être posé jusqu’à 5 jours après un rapport à risque. Sa mise en place nécessite un professionnel de santé et peut être plus difficile à organiser rapidement.

La corpulence peut influencer le choix du contraceptif : les femmes de plus de 80 kg sont souvent orientées vers l’ulipristal ou un DIU au cuivre. Cette décision dépend aussi de l’âge, de la santé générale et du conseil du professionnel de santé.

Après la prise de la pilule du lendemain, surveillez l’apparition de vos prochaines règles, qui peuvent être avancées ou retardées. Un test de grossesse est recommandé : 

• Un test urinaire vendu en pharmacie suffit dans la majorité des cas ; 

• Un test sanguin, sur prescription médicale, si vos règles ont plus de 5 jours de retard, semblent anormales ou s’accompagnent de douleurs inhabituelles. 

La pilule du lendemain permet de réduire les risques de grossesse après un rapport à risque. Mais elle ne vous protège pas pour les rapports futurs. Vous devez alors avoir recours à d’autres méthodes de moyen de contraception tel que le préservatif, l'anneau vaginal, le stérilet, la pilule contraceptive ou le contraceptif injectable.  

Le dispositif intrautérin (DIU) au cuivre peut être utilisé comme méthode de contraception d’urgence et peut être posé jusqu’à 5 jours après l’ovulation ou jusqu’à 5 jours après un rapport à risque par un médecin ou une sage-femme. Il constitue la méthode de contraception d’urgence la plus efficace. 

Les études scientifiques récentes confirment que la pilule du lendemain n’augmente pas le risque de malformations ni de complications pour le fœtus en cas d’échec. Une grossesse est une étape importante dans votre vie et vos préoccupations sont légitimes. Vous pouvez partager vos inquiétudes avec votre médecin traitant, votre gynécologue, votre sage-femme ou votre infirmière scolaire.   

La pilule du lendemain est gratuite et accessible pour les mineures et majeures (depuis le premier janvier 2023) sans prescription médicale en France. Elle est délivrée : 

• En pharmacie ;

• Par l’infirmière scolaire ;

• Dans un service universitaire ou interuniversitaire de médecine préventive et de prévention de la santé ;

• Dans les centres de santé sexuelle ;

• Dans un Centre gratuit d’Information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) pour les infections sexuellement transmissibles et du VIH.  

Les personnes mineures peuvent également obtenir gratuitement et sans prescription médicale une pilule du lendemain. Vous pouvez vous rendre dans une pharmacie, dans un service universitaire ou interuniversitaire de médecine préventive et de prévention de la santé pour les étudiantes, dans un centre de santé sexuelle ou dans un CeGIDD. Les collégiennes et les lycéennes ont aussi la possibilité de se rapprocher de l'infirmière scolaire de leur établissement.

La pilule du lendemain est délivrée de façon totalement anonyme : si vous êtes mineure, vos parents n'en seront pas informés.

Vous avez eu recours à la contraception d’urgence hormonale après un oubli de pilule ? Il est recommandé de continuer à prendre votre traitement contraceptif habituel selon la posologie prescrite.

Vous devez simplement reprendre votre plaquette habituelle au dernier comprimé oublié. Vous avez par exemple oublié votre pilule le 9 et le 10 du mois ? Vous reprenez votre plaquette à partir du 9e comprimé et vous la terminez. Vous avez le moindre doute ? Parlez-en à un professionnel de santé pour éviter toute erreur et garantir une protection efficace contre la grossesse. 

La pilule du lendemain n’apporte aucune protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST), des maladies bénignes aux pathologies les plus graves. En l’absence de relation sur le long terme avec un partenaire en qui vous avez toute confiance, le préservatif est la seule protection efficace contre l’ensemble des IST. 

En cas de rapport présentant également un risque infectieux, nous vous conseillons d’en parler le plus tôt possible à votre médecin traitant, à votre gynécologue ou à un autre professionnel de santé. Un traitement antiviral ou antibactérien peut être mis en place pour réduire considérablement les risques de transmission d’une pathologie. Son efficacité est d’autant plus grande qu’il est pris précocement.