Stent coronaire : ce petit ressort qui peut vous sauver la vie, mais savez-vous comment ?
Points clés :
Le stent coronaire est un petit dispositif placé dans une artère du cœur rétrécie ou bouchée afin de rétablir la circulation sanguine. Il est posé lors d’une angioplastie, généralement sans chirurgie à cœur ouvert. Les stents actifs libèrent un médicament qui limite le risque que votre artère se rebouche. Après l’intervention, vos traitements sont essentiels pour éviter la formation d’un caillot et ne doivent jamais être arrêtés sans avis médical. Enfin, le stent ne guérit pas l’athérosclérose : une bonne hygiène de vie, le contrôle de vos facteurs de risque cardiovasculaire et un suivi médical régulier restent indispensables.
Le stent coronaire, c’est quoi exactement ?
Un stent est un minuscule ressort cylindrique en métal, d’environ 15 à 25 mm de long et 2 à 4 mm de diamètre une fois déployé.
Ce petit dispositif tubulaire, en forme de treillis, est placé à l’intérieur de votre artère coronaire rétrécie ou obstruée. Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui apportent au muscle cardiaque l’oxygène dont il a besoin. Lorsqu’une de ces artères se rétrécit, le débit sanguin peut diminuer et provoquer notamment une angine de poitrine. Lorsqu’elle se bouche brutalement, la conséquence peut être beaucoup plus grave : c’est l’infarctus du myocarde.
La cause la plus fréquente est l’athérosclérose : des dépôts graisseux (les plaques d’athérome) qui s’accumulent progressivement sur la paroi interne de votre artère, jusqu'à en réduire dangereusement le diamètre.
Le stent a alors une mission très précise : maintenir votre artère ouverte afin de permettre au sang de circuler à nouveau correctement dans l’artère.
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Comment pose-t-on un stent ?
La pose d’un stent s’appelle une angioplastie coronaire.
Contrairement à ce que son nom peut laisser imaginer, il ne s’agit pas d’une opération à cœur ouvert. Votre cardiologue intervient généralement sous anesthésie locale, en passant par l’artère de votre poignet (artère radiale) ou, dans certaines situations, par l’aine (artère fémorale).
Il introduit un cathéter, c'est-à-dire un long tube très fin et flexible, dans votre artère. Il le guide ensuite jusqu'aux artères coronaires. Votre médecin suit sa progression en temps réel grâce à l’imagerie médicale. Une fois arrivé au niveau du rétrécissement, un petit ballonnet est positionné dans la zone concernée. Il est ensuite gonflé afin de restaurer le diamètre de votre artère.
Le stent, lui, est placé sur ce ballonnet lorsqu’il est encore comprimé. Lorsque le ballonnet se gonfle, le stent se déploie et vient s’appuyer contre la paroi de votre artère.
Le ballonnet est ensuite dégonflé puis retiré avec le cathéter. Le stent, lui, reste en place.
Il agit comme une sorte d’armature interne qui contribue à maintenir votre artère ouverte.
Selon la situation, l’intervention peut être relativement rapide et vous pouvez parfois regagner votre domicile dès le lendemain.
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Pourquoi existe-t-il plusieurs types de stents ?
Tous les stents n’ont pas exactement les mêmes caractéristiques.
Le stent métallique nu
Il s’agit d’un stent sans médicament, le plus ancien. Il permet de maintenir mécaniquement votre artère ouverte, mais son utilisation a été largement remplacée par les stents actifs médicamenteux dans de nombreuses situations.
La principale difficulté observée est la réapparition d’un rétrécissement au niveau du stent.
Le stent actif
Également appelé « stent à élution médicamenteuse », le stent actif possède un revêtement qui libère progressivement un médicament destiné à limiter la prolifération excessive des cellules qui pourraient reboucher votre artère.
Cette technologie constitue aujourd’hui la référence dans de nombreuses angioplasties coronaires.
Les dispositifs résorbables (ou Scaffold)
Certaines technologies ont été développées pour que le support disparaisse progressivement sur 2 à 3 ans après avoir rempli son rôle vital.
L’idée est séduisante : maintenir temporairement votre artère ouverte, puis permettre aux vaisseaux de retrouver leurs propriétés naturelles.
Prometteur à aujourd’hui. L’utilisation des stents actifs de nouvelle génération reste privilégiée.
Le stent reste en place : des médicaments sont-ils à prendre ?
Absolument. Et c’est probablement l’un des messages les plus importants que vous devez retenir. Le stent traite le rétrécissement de votre artère, mais il ne fait pas disparaître l’athérosclérose qui en est à l’origine.
Après la pose, un traitement antiagrégant plaquettaire, c'est-à-dire l'association de deux médicaments qui empêchent les plaquettes sanguines de former un caillot à l'intérieur du stent, est généralement prescrit par votre cardiologue.
Pourquoi ?
Parce que les plaquettes sanguines peuvent s’accumuler et favoriser la formation d’un caillot. Une thrombose du stent peut entraîner une obstruction brutale de votre artère et provoquer un infarctus.
Il ne faut donc jamais interrompre ou modifier votre traitement antiagrégant sans en parler à votre médecin traitant.
La durée du traitement dépend de nombreux facteurs : raison de l’angioplastie, type d’intervention, risque de thrombose, risque de saignement... Elle n’est pas déterminée uniquement à partir du type de stent.
En cas de maladie coronarienne, il est fortement conseillé de respecter un suivi médical concernant :
| Les vaccins recommandés | Grippe, Covid-19, pneumocoque, VRS à partir de 65 ans |
| Les consultations régulières | Médecin traitant : tous les 3 ans Cardiologue : une fois par an |
| Un contrôle annuel | Glycémie, bilan lipidique, rénal, électrocardiogramme |
| Un contrôle hebdomadaire | Poids, pression artérielle |
Plus d'infos sur le risque cardiovasculaire
Votre pharmacien, un acteur essentiel après la pose du stent
Une fois rentré chez vous, vous devez respecter un nouveau protocole thérapeutique.
C’est là que votre pharmacien joue un rôle particulièrement important.
Il peut notamment vous aider à mieux comprendre votre traitement, favoriser le suivi médical et attirer votre attention sur certaines associations médicamenteuses qui pourraient augmenter le risque de saignement.
Cette vigilance est particulièrement importante lorsque vous prenez d’autres médicaments, notamment certains anti-inflammatoires ou des anticoagulants.
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Le stent ne remplace pas une bonne hygiène de vie
C’est un autre point souvent oublié.
Le stent permet de traiter votre artère coronaire à un endroit précis. Mais il ne fait pas disparaître les facteurs qui ont favorisé l’apparition de votre maladie cardiovasculaire.
Après une angioplastie, suivez les recommandations de votre médecin traitant sur l’hygiène de vie à adopter, la suppression des facteurs de risque cardiovasculaire, l’adaptation de votre lieu de vie ou de votre poste de travail si nécessaire.
- Adaptez votre alimentation. Adoptez une alimentation équilibrée de type méditerranéen (consommation fréquente de poisson, de fruits et de légumes, utilisation de l'huile d'olive).
- Si vous fumez, il est indispensable d’arrêter la consommation de tabac.
- Pratiquez une activité physique adaptée aux recommandations médicales.
- Privilégiez un sommeil de qualité.
- Consultez régulièrement votre médecin traitant selon ses conseils (en moyenne tous les 3 mois). Il vous oriente vers votre cardiologue, en général pour un bilan annuel lorsque votre maladie coronaire est stable.
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Consultation médicale à distance
Votre premier réflexe : consultez votre médecin traitant ou votre cardiologue si vous êtes suivi. Il n’est pas disponible et vous êtes inquiet ? Si vous êtes adhérent AÉSIO mutuelle, vous pouvez gratuitement recourir à notre service de consultation médicale à distance
👉 L’idée essentielle : la pose d’un stent peut rapidement rétablir la circulation sanguine vers le cœur et vous sauver la vie, mais c’est le suivi médical et la prévention qui permettent de protéger votre santé cardiovasculaire sur le long terme.
FAQ: tout savoir sur la pose d'un stent
Un stent coronaire est un petit dispositif métallique en forme de ressort ou de treillis, placé dans une artère du cœur rétrécie ou bouchée. Il permet de maintenir votre artère ouverte et de rétablir la circulation sanguine suffisante vers le cœur.
Le stent est généralement posé lors d’une intervention appelée « angioplastie coronaire », sans chirurgie à cœur ouvert. Votre cardiologue introduit un petit cathéter, le plus souvent par l’artère de votre poignet ou parfois par l’aine, jusqu’à l’artère coronaire concernée. Un ballonnet permet de déployer le stent, qui reste ensuite en place pour maintenir votre artère ouverte.
Le stent nu est uniquement constitué d’une armature métallique. Le stent actif, lui, libère progressivement un médicament qui limite la prolifération des cellules de la paroi artérielle et réduit ainsi le risque que votre artère se rétrécisse à nouveau. Les stents actifs sont aujourd’hui utilisés dans de nombreuses angioplasties coronaires.
Le traitement prescrit après la pose du stent est essentiel pour limiter le risque de formation d’un caillot à l’intérieur du dispositif. Les médicaments antiagrégants plaquettaires contribuent notamment à prévenir la thrombose du stent, qui peut provoquer une obstruction brutale de votre artère et un infarctus. Il ne faut jamais arrêter ou modifier ce traitement sans l’avis de votre cardiologue.
Non. Le stent traite localement le rétrécissement ou l’obstruction d’une artère, mais il ne fait pas disparaître l’athérosclérose à l’origine de votre maladie. Après l’intervention, il reste donc essentiel de contrôler vos facteurs de risque, d’arrêter de fumer, d’adopter une alimentation équilibrée, de pratiquer une activité physique adaptée et de respecter votre suivi médical et vos traitements.
Conclusion : la nécessité d'un suivi régulier
Dès 45 ans, consultez régulièrement votre médecin traitant pour surveiller la tension artérielle, le diabète et le cholestérol, qui sont des facteurs de risques cardiovasculaires.
Selon la Fédération française de cardiologie, certains facteurs comportementaux peuvent être changés pour protéger votre cœur au quotidien.
